Уход за недоношенным ребенком что нужно знать маме

Сегодня предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "уход за недоношенным ребенком что нужно знать маме" с комментариями наших специалистов.

Недоношенные дети: первые дни дома

Недоношенный ребенок: особенности физического и психомоторного развития, медицинский патронаж и восстанавливающие процедуры – советы педиатра.

Недоношенным малышам после рождения требуется особый уход. Его в полной мере обеспечивает персонал роддома. Но вот кроха оказался в стенах родного дома. И теперь ответственная задача его выхаживания полностью ляжет на плечи родителей. Именно от них зависит, как будет расти и развиваться ребенок и когда он «догонит» сверстников.

Относительная нормализация основных жизненно важных функций организма не всегда, к сожалению, означает, что недоношенный новорожденный окончательно сравнялся со сверстниками в психомоторном развитии. Поэтому за детьми, родившимися раньше времени, по месту жительства устанавливается диспансерное наблюдение до 7-летнего возраста. Обязательны периодические консультации специалистов, в первую очередь невролога, окулиста и ортопеда. В возрасте 2 недель и далее проводится профилактика рахита: ультрафиолетовое облучение — кварцевание, добавление в пищу по назначению врача витамина D, массаж, закаливание.

Первичный патронаж недоношенного ребенка выполняется участковым педиатром и медицинской сестрой в день выписки ребенка из родильного дома. Частота наблюдения участковым педиатром и медицинской сестрой устанавливается индивидуально, в зависимости от конкретных условий. Патронажная детская сестра следит за развитием ребенка и напоминает родителям, что для того, чтобы малыш развивался нормально, с ним необходимо заниматься кропотливо и систематически (массаж, гимнастика, плавание, показ игрушек, общение, музыка).

Для здоровых недоношенных детей характерны высокие темпы физического развития. Наименьшая прибавка массы приходится на первый месяц, наибольшая — на третий-четвертый. Глубоко недоношенные дети удваивают свою первоначальную массу ко второму-третьему месяцу, а к году увеличивают ее в 6-8 раз. Дети, рожденные с массой 1500-2000 г, удваивают массу обычно к трем месяцам, а к году — увеличивают в 4-6 раз. Рост недоношенных за первый год увеличивается в среднем на 27-38 см; на втором году жизни — на 2-3 см ежемесячно. Средний рост недоношенного ребенка к 1 году достигает 70-77 см. Ежемесячное увеличение окружности головы в первом полугодии составляет 1-4 см, во втором — 0,5-1 см. В целом окружность головы за первый год увеличивается у недоношенных на 15-19 см и в один год составляет 44,5-46,5 см.

Восстанавливающие процедуры

На первом году жизни организм ребенка обладает большими потенциальными возможностями к восстановлению поврежденных или задержавшихся в своем развитии функций органов и систем. Этому во многом способствуют индивидуальные развивающие и укрепляющие занятия, включающие игры, гимнастику, массаж.

Классический массаж выполняется с использованием традиционных приемов детского массажа. В первые месяцы жизни кожа у недоношенных детей тонкая, сухая. В связи с этим сеанс массажа необходимо начинать с щадящих приемов (поглаживание), постепенно переходя к более интенсивным (нежная вибрация, легкое растирание, похлопывание, разминание). Продолжительность выполнения каждого приема — до 2 минут.

Поглаживающий массаж способствует расслаблению мышц. Начинают его с 1-1,5 месяцев жизни, особенно если у малыша отмечается повышенный мышечный тонус. Позже применяют и другие приемы массажа: легкое растирание, разминание, поколачивание и пассивные упражнения с постепенным их усложнением. Эти приемы массажа и гимнастики для детей с массой тела при рождении менее 1500 г можно применять только с 6 месяцев, а для детей, рожденных с массой более 2000 г, — с 2-3 месяцев. После 7-9 месяцев с ребенком проводят более сложные упражнения, такие, как поворот с живота на спину (ротации), ползание, вставание на четвереньки, присаживание, вставание на ножки (пританцовывание).

Родителям рекомендуется научиться различные приемы классического массажа выполнять самим, так как эту процедуру лучше всего проводить дома. Приемам массажа и гимнастики можно обучиться в кабинете по воспитанию здорового ребенка при детских поликлиниках с помощью специально подготовленной медицинской сестры, а при отсутствии таковой — патронажной медицинской сестры.

Применяется также точечный массаж. Он состоит из надавливания одним или двумя пальцами на определенные рефлексогенные зоны. Сильные и непродолжительные надавливания способствуют повышению тонуса определенной группы мышц, а мягкое и более длительное воздействие приводит к ослаблению мышечного напряжения. Однако если приемам классического массажа может без труда овладеть любой, то точечный массаж должен проводить специалист или один из родителей, прошедший полный курс специального обучения.

Выкладывание недоношенного ребенка на живот способствует укреплению мышц затылка, конечностей, живота, спины. Такое выкладывание можно начинать с первых дней после рождения, например перед кормлением, на 2-3 мин., сначала 1-2 раза, затем 3-4 раза в день.

Важные закаливающие процедуры — ежедневное купание ребенка, воздушные ванны, рациональный тепловой режим и прогулки на открытом воздухе.

Прогулки зимой начинают с двухмесячного возраста при температуре воздуха не ниже –8-10°С, начиная с 15 мин. и до 1-2 ч в день; летом гулять с малышом можно более длительное время.

При купании недоношенных детей температура воды должна быть не менее 37°С. Первое время купание проводят под рефлектором. Для достижения успокаивающего, расслабляющего эффекта можно добавлять в ванну травы, например такие, как корень валерианы, шалфей, пустырник, зверобой, мята, ромашка, душица, хмель.

Рецепт приготовления такой ванны: по 1 чайной ложке каждой травы залить в термосе 1 л кипятка. Настаивать 4 ч. Процедить. Использовать 0,5 л настоя на детскую ванночку, доливая водой с температурой 37°С. Продолжительность процедуры –10 мин в течение 25 дней. После процедуры водой ребенка не ополаскивать, а промокнуть полотенцем.

Особенности ухода за недоношенным

Конечно, всех родителей беспокоит вопрос: будет ли недоношенный ребенок отставать в развитии в дальнейшем? Такого отставания вовсе может не быть. Однако преждевременные роды означают, что развитие началось с другой точки. Так, если малыш родился за два месяца до срока, то в полгода он будет таким же, как обычные четырехмесячные дети. С течением времени все различия стираются.

Разумеется, выписывая недоношенного ребенка домой, врач даст маме все необходимые рекомендации по дальнейшему уходу за ним.

Вам придется и дома поддерживать определенный температурный режим: в комнате, где находится малыш, должно быть около 23-25°С. Хотя к моменту выписки терморегуляция ребенка обычно уже работает, ему все равно приходится тратить много собственной энергии на обогрев своего тела, поэтому вы должны создать ему комфортные условия, иначе все калории, извлеченные из питания, уйдут на поддержание температуры тела, а не на прибавку в весе. Но не забывайте — ребенка можно и перегреть, что не менее опасно!

Читайте так же:  Как выбрать модные очки от солнца в 2018 году

Не забывайте стерилизовать бутылочки и соски, если вы используете их для кормления.

Постарайтесь, чтобы малыш не контактировал со всеми родственниками и друзьями, которым не терпится вас навестить: его сопротивляемость инфекциям слаба, да и болеть малышу вовсе незачем.

Кормить недоношенного новорожденного лучше чаще и небольшими порциями. Не надо волноваться, если он подолгу остается у груди: недоношенные дети сосут не так активно, и им надо дать время, чтобы насытиться. Если вы видите, что ребенок устал, прервите кормление, дайте ему немного отдохнуть, затем можно докормить малыша сцеженным молоком. Посоветуйтесь с врачом, не понадобится ли дополнительно к вашему грудному молоку специальная смесь, содержащая необходимые микроэлементы, аминокислоты и витамины. Сейчас разработаны такие добавки, которые растворяются в грудном молоке и снижают риск развития витаминной недостаточности у недоношенного ребенка. Особое внимание следует уделить витамину Е, так как еще внутриутробно плод запасается им из организма матери преимущественно в последний месяц беременности, следовательно, если ребенок родился раньше срока, он нуждается в его дополнительном введении.

Кроме того, каждой кормящей маме на весь период лактации рекомендуется включать в рацион микроэлемент селен в дозе до 180 мкг ежедневно. Он важен для укрепления не только костей, мышц, сосудов, нервных клеток, но и иммунной системы всего организма!

Прикорм можно начинать только с разрешения врача. Обычно прикорм вводят, когда ребенок весит 6-7 кг, съедает в сутки около 1000 мл грудного молока или смеси. При необходимости прикорм назначают и раньше.

Не пугайтесь, если ребенок с первых дней не начнет стремительно прибавлять в весе. Первые две недели он может даже терять в весе, прибавлять же, как правило, начинает с третьей-четвертой недели. В среднем прибавка массы тела недоношенного ребенка за неделю поначалу составляет 100-200 г. На третьем или четвертом месяце он удвоит свой вес (для сравнения — доношенный ребенок удваивает вес на пятом месяце), а на шестом — утроит (доношенный ребенок сделает это только в конце первого года).

Не стоит терзать себя чувством вины из-за того, что малыш родился раньше срока, и в связи с этим проявлять чрезмерную осторожность, чересчур балуя его.

Недоношенный ребенок — существо необычное и требующее особого к себе отношения. Но медицинская практика свидетельствует, что при должном уходе и правильно подобранном курсе реабилитации даже глубоко недоношенные дети догоняют своих сверстников по основным психофизическим параметрам к 1,5-3 годам.

Недоношенный ребенок и уход за ним

В семье, где малыш появился раньше запланированного срока, родители должны понимать, что им придется

досконально изучить особенности ухода за недоношенными детьми в домашних условиях. Естественно, что самый сложный период кроха проведет в больнице, где ему окажут должную помощь, помогут окрепнуть и приспособиться к условиям жизни в новом для него мире. Но после выписки ребенку также нужен будет особый уход, и обеспечить его смогут только любящие, заботливые и внимательные люди.

Почему дети появляются на свет раньше срока?

Вынашивание малыша — это длительный многоэтапный процесс, который растягивается на 40 недель, или 10 акушерских месяцев, имеющих также название «лунные». Естественно, что ни одна женщина не планирует родить преждевременно. Для будущей мамы жизненно важно, чтобы ребенок родился в

положенный ему срок и оказался здоровым. К сожалению, не всегда желания мам сбываются. В 10% случаев роды случаются раньше срока, в результате чего малыш появляется на свет недоношенным.
Какие основные причины преждевременных родов? Чаще всего это:

  • экономическая нестабильность семейной пары;
  • социальная неустроенность;
  • юность будущей мамы;
  • хронические заболевания беременной;
  • отягощенный акушерский анамнез;
  • физические травмы (падения, ДТП);
  • заболевания плода и пр.

Естественно, что перечисленные выше факторы — это не весь список. Причины могут быть самые разные, но итог всегда один: преждевременное появление на свет недоношенного ребенка, не готового к рождению и жизни в новых для него условиях.
Недоношенным может считаться ребенок, который появился на свет раньше 37 недель и масса тела которого составляет до 2500 кг при росте менее 46 см. Выделяют 4 степени недоношенности малыша, которые зависят от гестационного возраста во время его появления на свет.

Самой тяжелой считается четвертая степень. Дети с недоношенностью четвертой степенью на протяжении нескольких месяцев могут оставаться в больнице – до полного созревания их основных систем жизнедеятельности и адаптации к условиям внешнего мира.
Масса детей последней стадии недоношенности может составлять менее килограмма. Однако современное оборудование позволяет выхаживать и подготавливать к жизни даже таких крох.

Особенности недоношенных детей

Малыши, которые появились на свет раньше срока, отличаются нарушенными пропорциями тела. Такие младенцы

имеют большую голову на короткой шее и смещенный к паховой части пупок. Форма их черепа круглая, роднички сильно открыты, ушные раковины мягкие и оттопыренные, кожа тонкая, с большим количеством морщин, покрыта тонким пухом. Особенность таких детей — почти полное или полное отсутствие подкожного жира, недоразвитие ногтей на руках и ногах, открытая половая щель у девочек и неопущенные яички у мальчиков.

Важно отметить, что перечисленные выше особенности недоношенных детей являются характеризующими только все одновременно. Проявляющиеся по отдельности признаки не могут быть доказательством того, что малыш относится к категории недоношенных.

Помимо физических, внешних отличий, у родившихся на свет раньше срока детей имеются и некоторые особенности поведения. Такие малыши больше спят, имеют пониженный мышечный тонус, часто неожиданно и хаотично вздрагивают. Более того, у таких деток недоразвиты основные рефлексы, например рефлекс сосания и даже глотания. Поэтому в первое время в особенно тяжелых случаях малышей кормят внутривенно или через зонд.

Первая важная миссия роженицы

Естественно, будущей маме нужно делать все для того, чтобы доносить ребенка столько, сколько было запланировано природой — 40 недель. Но если уж

так случилось, что преждевременные роды предотвратить не смогли и малыш появился на свет раньше срока, то мама должна постараться исключить негативные эмоции (страх, чувство вины, беспокойство) и избежать стресса, чтобы сохранить самое важное — грудное молоко.
Учитывая, что недоношенные дети в первое время сосать вряд ли смогут, мамы должны приучить себя к сцеживанию грудного молока, которое будет помогать крохе набираться сил.
Читайте так же:  Как стать хорошим отцом

Домашний уход за недоношенным младенцем: контроль температурного режима

Самая главная проблема недоношенного ребенка, которого уже выписали домой — это не до конца созревшие основные системы, отвечающие за жизнеобеспечение организма. Такие дети требуют особого ухода, соблюдения правильного температурного режима. Помещение, где находится ребенок, нужно будет регулярно проветривать – не реже чем каждые три часа.

Кроме того,

нужно будет следить за тем, чтобы в комнате температура колебалась в пределах 22-25 градусов. Крайне важно не пользоваться для согрева пеленок, постели и комнаты малыша электрическими грелками, которые сильно сушат воздух. Лучше подойдут специальные согревающие одеяла или грелки на водяной основе с температурой воды в них не более 60 градусов. Купать недоношенных младенцев в первые три месяца после приезда домой нужно только в кипяченой воде с температурой 37-38 градусов.

Правильным будет, чтобы кроха лежал в уютной люльке или кроватке с фланелевой пеленкой или даже ватой в области ног, защищающей их от перегрева. В комнате не должно быть сквозняков.
Крайне осторожными следует быть и с прогулками. Перепады температур могут негативным образом сказаться на состоянии недоношенного малыша. Следует посоветоваться с наблюдающим врачом относительно того, с какого периода можно будет выходить с крохой на улицу.

Контакт с мамой важнее всего на свете

Все новорожденные нуждаются в тепле рук мамы, ее непосредственной близости, любви и ласке. У недоношенных детей эта потребность сильнее в несколько раз. Они на физическом уровне нуждаются в контакте с мамой «сердце к сердцу» и «кожа к коже», именно поэтому так важно, чтобы мама брала кроху на руки как можно чаще и прижимала к груди, даже если он пока находится в стационаре.
Ощутимое присутствие мамы будет положительно влиять на ребенка, помогая ему быстрее окрепнуть и набраться сил.

О роли гигиены

Любовь, ласка и забота — это то, в чем нуждается каждый малыш, а тем более тот, что появился на свет раньше срока. Но не только тактильный контакт и ласковый голос мамы помогут крохе

пережить сложный период адаптации в новом мире. Очень важно обеспечить новорожденному правильный уход с точки зрения гигиены.

Следует учитывать, что такие дети часто имеют минимальный жировой слой, отстают в наборе веса. Ухаживать за тонкой кожей ребенка с большим количеством складок и морщин крайне непросто, поэтому родителям нужно будет правильно выбирать ткани для пеленок, следить за чистотой складочек малыша, не допуская появления опрелостей и потертостей.
Пеленать недоношенных малышей не рекомендуется, ведь такие дети имеют неокрепший костный скелет, им сложно дышать, не до конца налажено кровообращение.

Кормление недоношенных детей

Как уже отмечалось выше, кормление недоношенных малышей имеет свои особенности. Во-первых, дети часто и много срыгивают — фонтаном. Главная причина — не до конца созревшая система пищеварения, не приспособленная к пище. По запланированному природой

графику малыш должен был питаться через пуповину, поэтому процесс «добычи» молока у него не отточен и не доставляет ему удовольствия — малыш захлебывается, плачет, мучается. В таких случаях можно заменить грудь соской или кормить малыша из ложки – опять же, конечно, сцеженным грудным молоком.

Во-вторых, малышу трудно сосать. Он сильно устает, не успевает быстро глотать, кашляет, давится и даже синеет, закатывая глаза и демонстрируя признаки удушья. Если это происходит, то малыша нужно резко повернуть животом вниз, удерживая его почти вниз головой и похлопывая по спине для того, чтобы снова запустить легкие. Отказываться от грудного вскармливая сразу не стоит. Со временем малыш научится и сосать, и глотать, станет активно набирать вес, а вместе с ним и силы, необходимые ему для знакомства с окружающим миром.

Массаж для недоношенных малышей

Нужно ли делать массаж детям, которые появились на свет раньше времени? Этот вопрос нужно будет обсудить с детским врачом. Так, если масса тела крохи менее 1,5 кг, то массаж ему противопоказан в течение еще как минимум полугода. Если же масса тела ребенка составляет 2 кг и больше, то делать массаж ему можно уже спустя 3 месяца после рождения. Допустимы легкие массажные движения при повышенном мышечном тонусе.

Рождение недоношенного ребенка и уход за ним

Чтобы понять, какие особенности развития присущи недоношенным детям, нужно знать, в каких случаях младенцев можно считать недоношенными, какие стадии недоношенности выделяют и какие бывают причины преждевременного появления детей на свет.

Почему рождаются недоношенные дети?

Начнем с причин, которые могут спровоцировать преждевременные роды. Чаще всего это:

  • Определенные неблагополучные социальные факторы;
  • Возраст родителей;
  • Вредные привычки родителей (особенно матери);
  • Нестабильное эмоциональное состояние матери (стрессы, беспокойства и пр.);
  • Сделанные ранее аборты;
  • Слишком короткие паузы между беременностями (менее двух лет);
  • Наследственные болезни родителей;
  • Патологии во время беременности;
  • Аномальное развитие половой системы у матери;
  • Многоплодие.

Родителям нужно понять и принять факт рождения ребенка раньше срока и постараться не паниковать, наблюдая за его ростом и развитием.

Нет ничего страшного в том, что малыш появился на свет в незапланированное время. Если правильно за ним ухаживать и следить за показателями развития, сравнивая с нормой для недоношенных детей той или иной степени, то кроха вырастет здоровым, сильным и гармонично развитым.

Что же касается степеней недоношенности, то сегодня их выделяют четыре.

Первая степень. Малыш рождается на 3-5 недель раньше, при этом вес его составляет от 2 до 2,5 кг.

Вторая степень. Ребенок рождается раньше на 6-8 недель, масса его тела составляет от 1,5 до 2 кг.

Третья степень. Малыш рождается раньше срока на 9-11 недель, а масса его тела колеблется в пределах 1-1,5 кг.

Четвертая степень. Ребенок появляется на свет до 29 недели и весит менее килограмма.

Естественно, что развитие малыша и уход за ним во многом

будут зависеть от степени его недоношенности. Чем раньше будет рожден кроха, тем сложнее будет его выходить и тем сильнее его развитие будет отличаться от развития доношенного ребенка. Новорожденные, появившиеся на свет в неположенное время, не успевают «дозреть» в утробе матери, поэтому этот процесс будет происходить после их рождения.
Читайте так же:  Нелюбимая работа как сделать ее эффективной

Признаки недоношенных малышей

Новорожденных, которые появились на свет раньше времени, можно легко определить по целому ряду внешних признаков. Как правило, это:

  • Несоответствующие обычным нормам масса и рост;
  • Небольшой или отсутствующий жировой слой;
  • Отсутствие чувства голода, недостаточный мышечный тонус;
  • Непропорциональность;
  • Большой живот;
  • Увеличенный мозговой череп по сравнению с лицевым;
  • Мягкость черепных костей и ушных раковин;
  • Волосяной покров на спине и плечах;
  • Раскрытая половая щель у девочек из-за особенностей половых губ и пустая мошонка у мальчиков;
  • Пучеглазие;
  • Отсутствие или недоразвитость ногтей.

Подтверждением недоношенности могут служить эти признаки

в совокупности. Наличие некоторых из них еще не может являться основанием приписывать ребенка к категории недоношенных, ведь целый ряд факторов мог оказать влияние на зрелость малыша. Определить особенности каждого из новорожденных точнее всего можно на основании причин, вызвавших преждевременные роды, и по степени недоношенности.

Навыки недоношенных детей

Естественно, что, по сравнению с доношенными малышами, дети, которые появились на свет раньше срока, развиваются не такими темпами. Психическое, двигательно-моторное, эмоциональное развитие до года будет проходить по своему графику.

Ниже рассмотрим особенности развития таких деток по месяцам.

Ребенок с весом до 1 кг:

  • начинает реагировать на звуки только после 2-3 месяцев жизни;
  • держит голову после 3-4 месяцев;
  • переворачивается со спины на живот в 6-7 месяцев, наоборот — в 7-8 месяцев;
  • садится без помощи после 9 месяцев;
  • стоит в возрасте 11-12 месяцев;
  • делает шаги в 14 месяцев;
  • начинает говорить после 12 месяцев.

Малыш с весом от 1 кг до 1,5 кг:

  • воспринимает звуки с 2-2,5 месяцев;
  • держит голову после трех месяцев;
  • переворачивается на живот с 6 месяцев, на спину — с 7 месяцев;
  • садится без опоры — с 8 месяцев;
  • стоит к 11 месяцам;
  • ходит после 14 месяцев;
  • начинает говорить после 12 месяцев.

Новорожденный с массой тела от 1,5 до 2 кг:

  • улавливает источник звука с 1,5 месяцев;
  • удерживает головку после 2 месяцев;
  • переворачивается на живот с 5 месяцев, на спину с 6 месяцев;
  • сидит без помощи с 7 месяцев;
  • стоит с 9 месяцев;
  • начинает ходить с 11 месяцев;
  • первые слова произносит после 11 месяцев.

Рожденный на свет малыш с массой от 2 до 2,5 кг:

  • пытается сосредоточиться на источниках звука с 1,5 месяцев;
  • удерживает голову с 1,5 месяцев;
  • делает перевороты на живот с 5 месяцев, на спину — с 6 месяцев;
  • сидит без поддержки с 6 месяцев;
  • стоит без поддержки с 9 месяцев;
  • начинает ходить с 11 месяцев;
  • пробует произносить слова с 11 месяцев.

Очевидно, что чем раньше младенец появился на свет, тем больше времени ему потребуется для того, чтобы выйти на уровень доношенного новорожденного – отсюда и задержки в развитии на несколько месяцев. Приведенные выше данные являются нормой, но не могут восприниматься как окончательные, ведь каждый ребенок развивается по собственному графику.

Как развиваются недоношенные дети по месяцам

Рассмотрим особенности развития малышей, появившихся на свет раньше срока, на примере детей первой степени

недоношенности, встречающейся наиболее часто.

Первый месяц. Младенец активно набирает массу, учится удерживать голову в вертикальном положении.

Второй месяц. В положении лежа малыш пробует удерживать голову как можно дольше.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Третий месяц. Ребенок старается зафиксировать взгляд на определенных объектах и предметах, у него совершенствуется мимика.

Четвертый месяц. Кроха улыбается, держит голову в вертикальном положении почти без усилий, фокусирует взгляд.

Пятый месяц. Малыш ищет глазами источники звуков, реагирует движениями конечностей и звуками на появление родителей.

Шестой месяц. Младенец хватает игрушки, лепечет.

Седьмой месяц. Ребенок развивается эмоционально и психически особенно активно. Реагирует на чужих и родных, отличая их, знает и запоминает предметы, лепечет и «гулит», меняя интонации и громкость.

Восьмой месяц. Кроха переворачивается на спину и обратно, пробует сидеть без поддержки и пытается ползать.

Девятый месяц. Ребенок уже произносит слоги, вслушивается в речь взрослых и пытается повторять интонации. Предпринимает попытки стоять, садится и встает, если есть возможность использовать опору.

Десятый месяц. Малыш спокойно стоит у опоры, играет с игрушками, делает первые шаги, если удерживать его за руки.

Одиннадцатый месяц. Продолжается активное психоэмоциональное и двигательно-моторное развитие младенца.

Двенадцатый месяц. Ребенок уверенно стоит без поддержки, пробует делать шаги с опорой, радуется знакомым и родителям, занимается с предметами и игрушками, испытывает повышенный интерес к окружающей среде.

Также к году малыши уже умеют самостоятельно держать ложку, есть кусковую пищу, первые же навыки опрятности у недоношенных малышей можно наблюдать после 9 месяцев.

Особенности кормления детей, появившихся раньше срока

Кормление недоношенных младенцев имеет свои особенности, о которых должны знать родители. Нужно понимать, что такие малыши отличаются пониженной массой тела по сравнению с доношенными младенцами. Появившись на свет раньше срока, они должны пройти целый ряд испытаний, одно из которых — это рост и развитие организма в ускоренном ритме. Естественно, что для этого малышам нужно как можно больше энергии и пластического материала, но это лишь с одной стороны.

С другой стороны, нужно понимать, что недоношенные дети не могут есть полноценно и в том объеме, в котором это им необходимо, из-за недоразвития пищеварительной системы. У таких малышей, как правило, недостаточно развиты основные рефлексы: глотательный и сосательный – и это нужно учитывать.

Кроме того, у таких детей вырабатывается недостаточно слюны, а желудок по емкости не дотягивает до нормы, что становится основной причиной частого срыгивания. Грудное молоко не может перевариваться в том объеме, в котором оно поступает в желудок, так как секреция желудочного сока пока не соответствует норме.

В отдельных родильных домах практикуют выхаживание недоношенных детей с использованием искусственных смесей. На самом деле, если есть возможность кормить младенца грудным молоком, не стоит ей пренебрегать.

Помните о том, что для любого младенца, как для доношенного, так и для недоношенного, грудное молоко — это единственно правильное полноценное питание, несмотря на то, что прибавку в весе искусственные смеси дают в более короткие сроки.

Со своей стороны матери должны сделать все возможное, чтобы сохранить грудное вскармливание, даже если младенец в силу определенных обстоятельств первое время будет получать молоко через зонд. Со временем малыш сможет пить молоко из бутылочки.

Читайте так же:  Ребенок боится врачей что делать

С недоношенным младенцем важно придерживаться свободного графика кормления, в первую очередь ориентируясь на его потребности. Начиная с 4 недели в пищу можно добавлять белок, например специальную белковую смесь, назначенную врачом.

И в заключение отметим, что недоношенные дети требуют к себе повышенного внимания. Однако это не означает, что они должны расти в тепличных условиях. Окрепнуть таким малышам помогут постоянные водные процедуры, гимнастика, регулярные прогулки на свежем воздухе как летом, так и зимой.

Уход за недоношенным ребенком:
первый месяц дома

Недоношенные дети имеют не только малый рост и вес. Их органы и системы незрелы, поэтому такие малыши требуют особого внимания и тщательного ухода.

Елена ДОЛГИХ,
главный внештатный специалист-неонатолог Министерства здравоохранения Свердловской области, педиатр-неонатолог высшей категории, врач-эксперт отдела контроля качества медицинской помощи ГБУЗ СО ОДКБ № 1, ассистент кафедры госпитальной педиатрии педиатрического факультета УГМУ, кандидат медицинских наук

Малыша выписывают домой, когда его масса достигает 2000 г, он активно сосет и прибавляет в весе. В домашнем уходе за недоношенным ребенком следует учесть ряд факторов: температуру и влажность воздуха, частоту приема пищи, прогулки, одежду и прочее.

Климат в детской комнате

Для здоровья новорожденных, родившихся раньше срока, большое значение имеет температура и влажность воздуха в детской комнате. Оптимальный уровень влажности в детской составляет 50-70%. Контролировать эти параметры помогает прибор – гигрометр. Увлажнять сухой воздух в помещении необходимо в тот период, когда работают батареи центрального отопления. Для этого можно приобрести увлажнитель воздуха. В качестве альтернативы можно использовать расставленные по комнате чашки с водой или развешанные чистые влажные пеленки.

Оптимальная температура воздуха для недоношенного ребенка – 23-25 градусов Цельсия. Контролировать цифры поможет комнатный термометр. Необходимо регулярно проветривать комнату. В жаркое время года можно держать окно приоткрытым постоянно, не допуская сквозняков.

Возле ребенка (под одеялом) температура должна быть чуть выше – около 32 градусов. По назначению врача может потребоваться дополнительное согревание младенца. В таких случаях помогают грелки, обернутые мягкой тканью. Температура воды в них не должна превышать 65 градусов. По рекомендации врача грелки помещают в ногах ребенка под одеяло, а по бокам – поверх одеяла. Грелки меняют по очереди 1 раз в 1-1,5 часа. Не рекомендуется менять все грелки одновременно.

Для обогрева недоношенных новорожденных нельзя использовать электрические грелки и одеяла. Категорически запрещается подкладывать грелки под ребенка или класть их на него сверху.

Как контролировать температуру тела малыша

К концу 1 месяца жизни терморегуляция у малыша постепенно налаживается. После разрешения врача можно будет постепенно отказаться от дополнительных источников тепла.

Необходимо контролировать температуру тела недоношенного крохи. Это позволяет вовремя обнаружить переохлаждение или перегревание ребенка. Измеряйте температуру утром и вечером, либо чаще по рекомендации врача. Идеальным прибором для этой цели является бесконтактный градусник. Он измеряет температуру при проведении им надо лбом ребенка за 5 секунд. При измерении температуры малыш должен быть одет, иначе возникнет переохлаждение.

Одежда

Ребенок, родившийся раньше времени, имеет невыраженный подкожно-жировой слой (он может вообще отсутствовать), а потому нуждается в теплой одежде, которая будет эффективно сохранять тепло его тела. Кроме этого одежда, предназначенная для недоношенных деток, должна отвечать целому ряду требований:

  • изготовлена исключительно из натуральных тканей;
  • все швы должны быть только снаружи, к коже малыша не должны прикасаться ни кнопки, ни пуговицы;
  • желательно, чтобы в области стоп в ползунках были специальные утепляющие прокладки (например, из верблюжьей шерсти) – они не только дополнительно согревают ребенка, но и обеспечивают массаж рефлексогенных зон на стопах ребенка;
  • недопустимо надевать недоношенным детям одежду через голову.

Сегодня большинство производителей детской одежды соблюдают эти нормы, а потому найти такие модели не представляет особенного труда – важно только обратиться именно в специализированный магазин с широким выбором детской одежды.

Купание

Для новорожденного ребенка, в том числе и маловесного, необходимо принятие ежедневных гигиенических ванн. Вода для ванны не обязательно должна быть кипяченной, температура – примерно 36-37 градусов.

Процедура купания может осуществляться в любое время дня, предпочтительнее вечером, до предпоследнего кормления, однако если мама замечает, что купание действует возбуждающе на малыша, его можно проводить после обеда.

Температура воздуха в ванной комнате должна составлять 25 градусов. Ребенок должен находиться в воде не больше 2-3 минут (каждый день время можно увеличивать на 1 минуту), мыло или пена для купания при этом используется не чаще двух раз в неделю.

Прогулки

Прогулки для недоношенных детей – вопрос очень серьезный. Резкие перепады температур недопустимы. В теплое время года можно выходить на короткие прогулки начиная с 3 недели пребывания дома. Зимой необходимо дать малышу окрепнуть.

Весной и осенью прогулки детям 1-1,5 месяцев с массой более 2,5 кг разрешены при температуре 10 градусов и выше. При температуре ниже 8 градусов гулять можно с 3-месячными детьми массой 3 кг и более.

Кормление

Режим кормления маловесного ребенка устанавливается педиатром. Следите за тем, чтобы ребенок не срыгивал молоко или смесь. После кормления подержите его вертикально, чтобы вышел проглоченный воздух. Если срыгивания происходят регулярно, обратитесь к врачу.

Чем меньше первоначальный вес ребенка, тем медленнее он увеличивается. Первые 2 недели малыш обычно даже теряет в весе, прибавлять же, как правило, начинает с 3-4 недели по 100-200 г за неделю. Примерно к 3-4 месяцу он удвоит свой вес.

Ограничение визитов гостей

У недоношенных младенцев слабый иммунитет, в связи с этим рекомендуется ограничить число посетителей и гостей в первые месяцы жизни малыша.

Наблюдение врачей

Недоношенные дети требуют не только качественного домашнего ухода, но и постоянного медицинского наблюдения.

Врач детской поликлиники и патронажная медицинская сестра контролируют условия домашней жизни ребенка, своевременность медицинских вмешательств (посещения специалистов, анализы, прививки).

По месту жительства устанавливается диспансерное наблюдение до 7 лет. Недоношенным детям необходим постоянный контроль педиатра и регулярные консультации невропатолога.

В течение первых 2 лет жизни недоношенный ребенок находится под наблюдением кардиолога. Необходимо регулярно выполнять электрокардиограмму (в 2, 4, 6 и 12 месяцев жизни). ЭКГ позволяет оценить состояние и работу сердечной мышцы. Также проводится ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография). Данное исследование позволяет выявить врожденные пороки сердца, аномалии развития и анатомические дефекты. Эхокардиография проводится 4 раза в течение первых 2 лет жизни (в 2, 6, 12 и 24 месяца).

Читайте так же:  Стильный гардероб для... дачи!

В возрасте 2 недель рекомендуется начать профилактику рахита. Доза витамина Д подбирается педиатром.

Профилактические прививки

Недоношенных малышей вакцинируют по индивидуальному графику прививок, который составляет врач-педиатр. Ориентирами служат состояние здоровья ребенка и его психомоторное развитие.

Детям, родившимся с массой менее 2 кг, не проводят привычную всем здоровым новорожденным прививку БЦЖ (вакцина против туберкулеза) в роддоме. Ее выполняют позже, когда ребенок прибавляет в весе до 2,5 кг, в поликлинике по месту жительства.

Ссылка на сайт и на книгу обязательна, преследуется по закону об авторском праве.
Copyright © Мамино счастье 2016-2018

Мы поздравляем Вас с рождением малыша и надеемся стать для Вас надежными помощниками в одном из главных событий в жизни женщины – рождении и воспитании малыша.

«Мамино счастье. Книга ответов» – это социальный проект, который реализуется в перинатальных центрах и роддомах при поддержке профильных министерств, Аппарата уполномоченного по правам ребенка в Свердловской области при Президенте РФ и Свердловского областного отделения Российского детского фонда.

Мы сами родители, прошедшие (и неоднократно) через радость материнства и отцовства. Мы прекрасно понимаем, в чем нуждается молодая мама и особенно мама недоношенного малыша.

Мы создали этот проект для того, чтобы помочь Вам найти ответы на многочисленные вопросы, чтобы Вы знали, как ухаживать за малышом, как правильно его развивать, где можно получить помощь, к какому специалисту обратиться с той или иной проблемой и многое другое.

Мы попросили врачей, педагогов, психологов, психиатров (да-да, ситуации бывают разные), представителей компаний разных направлений сферы материнства и детства дать нам абсолютно точные, выверенные и компетентные материалы, чтобы мы смогли создать эту книгу.

На страницах нашей книги Вы найдете только актуальную и проверенную информацию, согласованную с профильными министерствами. Это важно! Информации в современном мире очень много, а вот верить можно далеко не каждому источнику.

Новые книги будут издаваться каждые три месяца, начиная с 1 марта 2016 года, и распространяться в профильных медучреждениях. Всю информацию о выходе новых книг читайте в разделе «Новости».

Развитие недоношенного ребенка по месяцам до года

Малыши, которые появились на свет раньше предполагаемого срока, развиваются несколько иначе, чем доношенные младенцы. Их развитие идет в более быстром темпе, и уже к годику недоношенный ребенок практически не отличается от крохи, родившегося в срок.

Однако в первые месяцы после рождения отличия будут существенными – и во внешнем виде, и в скорости набора массы тела, и в освоении разных навыков.

Особенности развития при недоношенности

К недоношенным младенцам относят деток, которые родились на сроке беременности от 21 до 37 недель. Их развитие отличается такими особенностями:

  • Малыши осваивают основные навыки на несколько месяцев позже доношенных сверстников. Если кроха родился до 32 недели вынашивания, то отставание составляет 3-4 месяца, а у деток, которые родились после этого срока, отставание будет всего в 1-2 месяца.
  • Малышам с массой тела менее 1500 г требуются специальные условия сразу после родов, поэтому их держат в кувезах, в которых условия приближены к внутриутробным. После набора веса до 1700 г малыш перемешается в кроватку, у которой имеется подогрев. Когда масса тела малютки достигнет 2000 г, специальной тепловой поддержки больше не требуется.
  • Из-за особого функционирования нервной системы крохи при рождении раньше срока такие малыши нуждаются в повышенном внимании. Очень важно окружить малютку лаской и после выписки создать дома комфортные условия.

Терморегуляция недоношенного ребенка имеет свои особенности. В комнате должна быть температура в диапазоне 20-22°С, а влажность – 50-70%. Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.

Внешний вид

Недоношенный младенец выглядит так:

  • Масса тела младенца очень низкая, а рост крохотный.
  • Кожа крохи тонкая, с множеством морщин, в первые дни выражено красная.
  • Ушные раковины тоненькие и мягкие, могут слипаться.
  • На спине и конечностях (а иногда и на лице) есть мягкий волосяной пушок, который называют лануго.
  • Голова малютки выглядит непропорционально большой, она соответствует примерно 1/3 длины тела.
  • Живот ребенка большой, а пупок располагается ниже.
  • Шея и конечности карапуза короткие.
  • Пластинки на ногтях очень тонкие, почти прозрачные.
  • Внешние половые органы не полностью сформированы – у мальчиков яички не опустились в мошонку, а у девочек наблюдается зияние половой щели.
  • Большой родничок из-за недоразвитого черепа сместился.
  • На маленьком родничке могут быть участки без кожи.
  • Ребенок вялый и слабый.

Рост и вес в таблице

В зависимости от начального веса младенца выделяют несколько степеней недоношенности:

  • 1 степень – дети весом от 2 кг до 2,5 кг. Обычно они рождаются на сроке 36-37 недель. К году такие малыши увеличивают свою массу в 4-5 раз.
  • 2 степень – малыши с массой тела от 1,5 кг до 2 кг. Такой вес характерен для младенцев, родившихся на 32-35 неделях беременности. К году масса их тела увеличивается в 5-7 раз.
  • 3 степень – детки с весом 1-1,5 кг. Таких малышей называют детьми с низкой массой или глубоко недоношенными детками. Они появляются на свет на 28-31 неделе вынашивания, а к году их вес увеличивается в 6-7 раз.
  • 4 степень – младенцы с массой тела менее 1000 г. Такой вес называют экстремальным. Они рождаются на сроке до 28 недель и увеличивают свою массу к году в 8-10 раз.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Темп набора массы недоношенным в первый год жизни будет примерно таким:

Уход за недоношенным ребенком что нужно знать маме
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here